Apnée du sommeil au Centre dentaire Dentalya
Prise en charge de l’apnée du sommeil par orthèse d’avancée mandibulaire
Depuis septembre 2022, le centre dentaire Dentalya prend en charge le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS), en proposant aux patients un traitement par orthèse d’avancée mandibulaire (OAM).
L’apnée du sommeil est l’une des causes principales de troubles du sommeil. Entre 5 à 8 % des Français un blocage de la respiration durant le sommeil, entraînant une baisse du taux d’oxygène dans le sang. L’apnée dure de quelques secondes à une minute, et survient plus de cinq fois par heure pendant la nuit. Elle est souvent due à une obstruction partielle ou complète des voies aériennes supérieures, au niveau de la gorge.
L’un des signes est le ronflement, en général consécutif à une obstruction partielle du pharynx. Mais tous les ronfleurs ne sont pas apnéiques. L’autre symptôme qui doit alerter est une somnolence excessive durant la journée. Les personnes apnéiques peuvent s’endormir dans n’importe quelle situation, pendant une réunion ou au volant.
En cas de suspicion le patient est adresse aux spécialistes formés à la prise en charge de l’apnée du sommeil. Un ORL est souvent le plus indiqué. Un examen des voies aériennes supérieures est en effet nécessaire pour éliminer d’autres causes qui pourraient aggraver les ronflements, comme la présence de polypes, avant de procéder à l’enregistrement du sommeil du patient.
Il existe deux types d’enregistrement : la polysomnographie, qui se pratique dans un centre spécialisé du sommeil, et la polygraphie ventilatoire. Il s’agit d’un examen en ambulatoire. Le patient dort chez lui avec des capteurs et, le lendemain, les résultats sont analysés.
En fonction de l’indice de gravité de l’apnée du sommeil, qui peut être légère, modérée ou sévère, il existe trois traitements : la ventilation par pression positive continue, qui s’accompagne du port d’un masque relié à une machine pour dormir, l’orthèse d’avancée mandibulaire, une prothèse destinée à avancer la mâchoire du bas afin de dégager les voies aériennes supérieures durant la nuit, ou une opération chirurgicale pour régler le problème anatomique à l’origine de l’apnée. Dans tous les cas, des mesures hygiéno-diététiques sont recommandées.
L’orthèse d’avancée mandibulaire, qui se présente comme deux gouttières reliées par de petites barrettes, est recommandée pour les apnées modérées à sévères. Dans ce dernier cas, elle constitue une alternative pour les patients qui refusent ou ne supportent pas de dormir à côté d’une machine. L’orthèse est moins encombrante, moins bruyante et plus facile à emporter en cas de déplacement.
Avant d’équiper sur mesure un patient, le dentiste doit procéder à un examen bucco-dentaire et, si besoin, effectuer les soins nécessaires. Il faut également qu’il y ait suffisamment de dents présentes sur lesquelles s’appuyer pour que la prothèse reste en place. Le patient ne doit pas avoir de problèmes articulaires ni musculaires. Et en cas de maladie cardiovasculaire associée, l’orthèse est proposée en deuxième intention.
Un examen du sommeil du patient est programmé dans les trois mois après la pose de l’orthèse pour évaluer son efficacité. Cette dernière est actée dès lors que le nombre d’épisodes apnéiques a diminué de moitié. En fonction du résultat, le chirurgien-dentiste peut ajuster l’orthèse.
Le principe de l’orthèse, c’est d’entrer dans un processus vertueux : je dors mieux, je réfléchis mieux, je vis mieux. Retrouver une vie sociale normale, ça vaut le coup ! Il ne faut pas oublier non plus que l’apnée est un problème de santé publique. Non traitée, elle augmente les risques d’AVC, d’accident cardiaque, de troubles du métabolisme et de dépression. Il est donc important de dépister ce syndrome.
